来自 养生 2021-09-30 13:04 的文章

孩子一定要补铁吗?NEJM新研究颠覆认知不贫血,

根据世界卫生组织(世卫组织)的数据,全球超过40%的5岁以下儿童患有贫血。儿童长期贫血与健康状况不佳和发育迟缓有关。因此,世界各国(尤其是贫血高发国家)普遍实施了干预措施,建议为所有儿童提供补铁,预防贫血。
 
贫血可能会影响宝宝的精神状态、食欲和免疫力;很多专业人士认为,如果铁元素不及时补充,可能会损害宝宝的认知发育,影响孩子的智力和大脑发育。然而,几十年来,很少有研究探索铁是否对儿童的发展有积极的影响。
 
最近,发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,虽然服用铁可以改善儿童贫血,但对儿童的认知功能、行为或发育没有影响。
 
 
 
资料来源:国家环境管理研究所
 
共有3300名8个月大的婴儿被纳入研究。这些婴儿未被诊断为严重贫血(血红蛋白水平低于8.0 g/dL)、发热、严重急性营养不良(发育迟缓)、遗传性红细胞疾病等。所有婴儿随机分为三组(如下图所示):
 
第一组每天服用铁(糖浆)12.5毫克(1101名婴儿),
 
第二组每天服用各种微量营养素粉,包括铁12.5毫克、维生素A 0.3毫克、维生素C 30毫克、叶酸0.16毫克和锌5毫克(1099名婴儿)。
 
第三组每天接受安慰剂(1100名婴儿)。
 
 
 
▲实验设计(来源:参考文献[1])
 
干预持续了3个月。研究小组评估了补铁的短期和长期效果,并根据婴儿和托德发育的贝利量表对每个婴儿的认知进行了综合评估。分数从55到145不等,分数越高,认知能力越好。研究的主要结果是在3个月干预结束时婴儿的认知发展。次要终点包括干预后9个月的认知综合评分、行为、语言和运动发育。
 
干预后,发现与安慰剂组相比:
 
干预3个月后,铁或多种微量营养素粉对婴儿认知综合评分无明显影响。三组婴儿贫血患病率均下降。
 
干预9个月后,没有观察到不同补铁干预对任何其他发育或生长结果的明显影响。贫血、缺铁和缺铁性贫血的患病率在所有三组中都有所增加,但接受铁或多种微量营养素粉的婴儿患病率低于安慰剂组。
 
三个实验组的严重不良事件风险和感染症状发生率相似。约2%的婴儿经历过至少一次严重不良事件,约2%的患者住院治疗。就医最常见的原因是发热(12%-13%),其次是咳嗽或呼吸困难(11%)。